生二胎要趁早 高龄产妇需控制体重

全面二胎的政策一出来，很多人都考虑生二胎，从刚生过宝宝的三十出头的年轻妈妈，到孩子已经上小学自己已四十开外的女性都有，甚至许多医生自己也在动这个念头，大家想法很多，跃跃欲试。但是，也不是所有人都是适合生二胎的。

生孩子要趁早

女性37.5岁是个生育拐点，往后生育能力极大下降，到42岁生育能力就很低了，23-30岁是女性生育黄金期。所以，生孩子要趁早，生二孩也是如此。女性卵子从她的胚胎时期就确定了，从出生就开始减少，以后数量呈递减，绝经前十年生育能力就很差了。高龄生孩子怀孕的几率相对较低，而怀孕后的流产、早产等风险会大大增高。

再生育检查不可少

大家要明确一个前提，政策放开后，很多家庭有生二胎的意愿，但是生孩子不仅要考虑社会问题、经济条件，还要考虑女性本身的身体条件适不适合再怀孕生产。要知道，经产妇（曾经生过孩子的产妇）生产中发生重症或者死亡等不良后果的比例要比初产妇（第一次生孩子的产妇）高。一般建议，女性有再怀孕的意愿，起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

评估的内容包括方方面面：包括全身情况的评估，心、肺、肝、肾功能能不能适合怀孕，体质和营养状况好不好；生殖系统的评估，卵巢功能如何，有没有妇科系统的疾病；生活、工作状态评估，如果有不良的生活习惯，处在较恶劣的工作环境中，都要改变；以前生过一些畸形儿，以前有遗传性疾病，再怀孕，还可能再发，需要产前筛查。

特别是宫颈，如果第一次生产是剖宫产，那我们要着重评估子宫疤痕的情况。这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。以前大家只生一个，剖宫产简单轻松，就选这个好了，结果想要第二胎的时候就受影响了。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。

最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。根据数据，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。

第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗？理论上不是的，只要子宫之前恢复得好、胎儿体重控制好，产妇可以自然分娩。但是，临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密地全程监控，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。而且，生过娃的产妇生第二个孩子，宫缩会比第一次生产更厉害，因为子宫被第二次撑开，肌纤维又一次断裂，复旧会更辛苦一些。不管第一胎是剖的还是自然生产，都要给子宫充分的恢复时间，不要生完一胎，急着生第二胎。一般，临床上建议，剖宫产两年以后可以再怀孕，但是要看每个人的具体情况而定。

高龄产妇需控制体重

生二胎，除了剖宫产，大家还要注意高龄产妇可能导致的问题。临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈，孩子容易宫内发育迟缓和早产。

高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，有血压和血糖方面的问题，要更加严密监控各种身体数据。还有，高龄产妇胎儿的畸形率比较高，记得做产前筛查，保证胎儿的出生质量。而且，高龄经产妇得更加关注自己的体重。

随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢，20岁的女性一天摄入3000卡热量，刚好消耗光，但是35岁的女性一天摄入2500卡，也可能有200卡没有消耗。换句话说，年龄大的女性容易胖。高龄产妇要注意均衡的摄入营养素，多吃容易胖，容易得糖尿病，孩子也容易是巨大儿，如果第一胎是剖宫产，生产风险更大大增加了。国外有专家建议，怀孕4个月以上的孕妇，每天运动1小时以上，这1小时可分多次进行。

适合孕妇的运动方式有轻柔的瑜伽、体操和散步，散步不是叫你挺着肚子踱步，而是有一定速度的快步走，这样才有效果。不过，也得注意，孕妇不适合走楼梯，往下走，楼梯被肚子遮住，很容易踏空。孕妇运动最好有人看着，选择空气好的地方。而不要图方便，在楼道里面爬楼梯。如果孕妇体重控制得比较理想，第二次生产，即使是自然分娩也会顺利很多，产程短很多，子宫、产道就像一条松紧带，第一次生产已经撑开过一次，第二次撑开就相对容易了。

孕前要注意生活保健

如今生活节奏快，很多职场女性工作繁忙压力大。即将准备生二胎的妇女，最好能合理安全自己的生活和工作，养成良好生活习惯，如三餐定时定量、不熬夜。熬夜尤其会容易造成交感神经亢奋，连带会有便秘，长痘痘的症状，对身体造成伤害。另外要合理健康饮食，保持健康体重，少饮咖啡或含咖啡因的饮料和碳酸饮料等。适当进行运动，多做脚步运动，可强化下腹腔血液循环。还要预防感染性疾病，注意口腔卫生。

更重要的是保持良好的心态，不要着急，放松心态，提高睡眠质量。之所以对心态进行强调，很多患者存在急于怀孕的心态。采访中，一个患者月经只是推迟了4天，她怀疑是怀孕了，可通过检查并没有怀孕，因此非常担心身体是否出了状况，便前来进行全面检查。还有的患者几个月未怀孕，就担心自己是不孕症，经询问老公在外地房事很少。不孕症是指夫妇有正常的性生活，未采取避孕措施12个月未怀孕，才能诊断为不孕症。

当然，如果是不孕症就要进行正规检查程序：精液分析、排卵监测、输卵管通畅试验等。