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生二胎要趁早 高龄产妇需控制体重

2017年07月25日      家庭医生在线

全面二胎的政策一出来,很多人都考虑生二胎,从刚生过宝宝的三十出头的年轻妈妈,到孩子已经上小学自己已四十开外的女性都有,甚至许多医生自己也在动这个念头,大家想法很多,跃跃欲试。但是,也不是所有人都是适合生二胎的。

生孩子要趁早

女性37.5岁是个生育拐点,往后生育能力极大下降,到42岁生育能力就很低了,23-30岁是女性生育黄金期。所以,生孩子要趁早,生二孩也是如此。女性卵子从她的胚胎时期就确定了,从出生就开始减少,以后数量呈递减,绝经前十年生育能力就很差了。高龄生孩子怀孕的几率相对较低,而怀孕后的流产早产等风险会大大增高。

再生育检查不可少

大家要明确一个前提,政策放开后,很多家庭有生二胎的意愿,但是生孩子不仅要考虑社会问题、经济条件,还要考虑女性本身的身体条件适不适合再怀孕生产。要知道,经产妇(曾经生过孩子的产妇)生产中发生重症或者死亡等不良后果的比例要比初产妇(第一次生孩子的产妇)高。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

评估的内容包括方方面面:包括全身情况的评估,心、肺、肝、肾功能能不能适合怀孕,体质和营养状况好不好;生殖系统的评估,卵巢功能如何,有没有妇科系统的疾病;生活、工作状态评估,如果有不良的生活习惯,处在较恶劣的工作环境中,都要改变;以前生过一些畸形儿,以前有遗传性疾病,再怀孕,还可能再发,需要产前筛查。

特别是宫颈,如果第一次生产是剖宫产,那我们要着重评估子宫疤痕的情况。这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。以前大家只生一个,剖宫产简单轻松,就选这个好了,结果想要第二胎的时候就受影响了。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且大部分是凶险性前置胎盘,妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。

最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠,就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。根据数据,头胎是剖宫产的,二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病,有引起子宫破裂法控制的阴道大出血的风险,危及产妇生命。如果第一胎是剖宫产,怀第二个的时候,女性要多做几次产检,请医生关注子宫和胎儿状况,一有出血、腹痛等情况要立即来医院。

第一胎是剖宫产,第二胎也得剖吗?理论上不是的,只要子宫之前恢得好、胎儿体重控制好,产妇可以自然分娩。但是,临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密地全程监控,为了保险起见,最终选择剖宫产的比例占绝大多数。而且,生过娃的产妇生第二个孩子,宫缩会比第一次生产更厉害,因为子宫被第二次撑开,肌纤维又一次断裂,复旧会更辛苦一些。不管第一胎是剖的还是自然生产,都要给子宫充分的恢复时间,不要生完一胎,急着生第二胎。一般,临床上建议,剖宫产两年以后可以再怀孕,但是要看每个人的具体情况而定。

高龄产妇需控制体重

生二胎,除了剖宫产,大家还要注意高龄产妇可能导致的问题。临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈,孩子容易宫内发育迟缓和早产。

高龄产妇因为身体机能下降,相对年纪轻的产妇,容易得妊高症和糖尿病,有血压和血糖方面的问题,要更加严密监控各种身体数据。还有,高龄产妇胎儿的畸形率比较高,记得做产前筛查,保证胎儿的出生质量。而且,高龄经产妇得更加关注自己的体重。

随着年龄的增加,身体新陈代谢放慢,20岁的女性一天摄入3000卡热量,刚好消耗光,但是35岁的女性一天摄入2500卡,也可能有200卡没有消耗。换句话说,年龄大的女性容易胖。高龄产妇要注意均衡的摄入营养素,多吃容易胖,容易得糖尿病,孩子也容易是巨大儿,如果第一胎是剖宫产,生产风险更大大增加了。国外有专家建议,怀孕4个月以上的孕妇,每天运动1小时以上,这1小时可分多次进行。

适合孕妇的运动方式有轻柔的瑜伽、体操和散步,散步不是叫你挺着肚子踱步,而是有一定速度的快步走,这样才有效果。不过,也得注意,孕妇不适合走楼梯,往下走,楼梯被肚子遮住,很容易踏空。孕妇运动最好有人看着,选择空气好的地方。而不要图方便,在楼道里面爬楼梯。如果孕妇体重控制得比较理想,第二次生产,即使是自然分娩也会顺利很多,产程短很多,子宫、产道就像一条松紧带,第一次生产已经撑开过一次,第二次撑开就相对容易了。

孕前要注意生活保健

如今生活节奏快,很多职场女性工作繁忙压力大。即将准备生二胎的妇女,最好能合理安全自己的生活和工作,养成良好生活习惯,如三餐定时定量、不熬夜。熬夜尤其会容易造成交感神经亢奋,连带会有便秘,长痘痘的症状,对身体造成伤害。另外要合理健康饮食,保持健康体重,少饮咖啡或含咖啡因的饮料和碳酸饮料等。适当进行运动,多做脚步运动,可强化下腹腔血液循环。还要预防感染性疾病,注意口腔卫生。

更重要的是保持良好的心态,不要着急,放松心态,提高睡眠质量。之所以对心态进行强调,很多患者存在急于怀孕的心态。采访中,一个患者月经只是推迟了4天,她怀疑是怀孕了,可通过检查并没有怀孕,因此非常担心身体是否出了状况,便前来进行全面检查。还有的患者几个月未怀孕,就担心自己是不孕症,经询问老公在外地房事很少。不孕症是指夫妇有正常的性生活,未采取避孕措施12个月未怀孕,才能诊断为不孕症。

当然,如果是不孕症就要进行正规检查程序:精液分析、排卵监测、输卵管通畅试验等。

(责任编辑:郑永仪 )

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