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猝死能不能活下来?心肺复苏8步走

2016-12-21 10:01:21  来源:搜狐    转载

猝死离我们并不远。据公开数据显示,猝死大约70%发生家中,25%发生在其他场合,仅有5%发生在医院内。猝死可以发生在各个年龄段、各种职业、各个场合。所以学会心肺复苏是很重要的,它能够在危急时刻挽救猝死者的生命,而且不用任何专业知识,只要你有手,按照方法来就可以。在欧美等发达国家,心肺复苏术几乎是每个人都要学会的基本技能之一。

抢救生命要把握最初的四分钟

这是因为如果心跳、呼吸停止的时间超过了4—6分钟,脑组织就会发生不可逆的损害!就算人救活了,也难免留下后遗症,最轻的后遗症是反应迟钝、记忆力减退,最严重的后遗症是变成植物人。当然还有介于二者之间不同程度的后遗症,留下永久性的遗憾。如果心跳、呼吸停止的时间超过10分钟,则会发生脑死亡,人就无可挽救了。

因此,对于突发猝死,在刚开始的4分钟内,如果有人能对患者进行有效的心肺复苏,对抢救生命至关重要,这是挽救生命最关键的“黄金4分钟”。而且,抢救开始得越早,复苏成功率就越高,后遗症就越少。每延误1分钟,抢救成功率则下降 10%。

当然,最终的抢救结果取决于众多因素,其中两个方面最重要:一是病情的严重程度,二是抢救是否及时、正确。

心肺复苏具体怎么做?

猝然倒地,原因大不相同。有人因为高血压冠心病突发心梗,有人是没看路绊了一跤,有人喝酒断片了,有人癫痫发作……究竟哪些人需要我们进行心肺复苏?如何评估?如何施救?按照下面八个步骤,你就能准确无误地判别并实施。

第1步,评估现场环境的安全性

施救者在进入现场前,要先观察和了解整个现场的环境情况,只有确保施救者自身的安全,才能开始抢救患者,尤其在车祸或灾害现场。

第2步,判断伤者有无意识和呼吸

施救者轻拍患者的双肩部位,大声呼叫患者,如果患者没有反应,观察其胸部有没有起伏,判断有没有呼吸,可观察5—10秒钟。

第3步,立即拨打急救电话

如果发现患者意识丧失、没有呼吸,要立即拨打急救电话120,联系急救中心,以尽快得到专业的医疗急救。如果发现现场还有其他的人,也可以请他们尽快拨打急救电话。如果遇到溺水、创伤、药物中毒或者8岁以下的儿童,可先进行心肺复苏5个循环(大概2分钟),再打急救电话(充分利用手机免提功能,可一边打电话,一边进行心肺复苏)。

第4步,将伤者放至复苏体位

这里的复苏体位是指仰卧位,凡不是仰卧位的患者,施救者要将其放成仰卧位。但是,这可不能乱来,是有套路的。

先跪在患者身体的一侧,然后将其两个上肢向上伸直,将远侧的腿搭在近侧的腿上,然后用一只手固定住患者的后脖子部位,另一只手固定在远侧的腋窝部位,用力将其整体翻动成仰卧位。要注意,患者的头、颈、腰、髋几个部位必须在一条轴线上,避免身体扭曲、弯曲,不然的话,会损伤其脊柱。另外,患者的头不能高过胸部,避免导致气道梗阻和脑血流灌注减少。

另外患者仰卧的地面要坚实,不能是软床、沙发一类的,否则之后按压时,深度不够,心脏的排血量会减少。

第5步,实施胸外心脏按压

胸外心脏按压是心肺复苏操作中最重要的环节,能够帮助人体重建循环。如果操作正确,可以让心脏的排血量达到正常时的25%—30%,脑血流量可达到正常时的30%。

首先,施救者跪在伤者身体的一侧,两膝分开,与肩同宽,且自己的身体要正对伤者的乳头部位。以自己的髋关节为轴,利用上半身的体重和肩部、双臂的力量,垂直向下按压伤者的胸骨。注意!两个手臂要一直保持伸直状态,在按压的时候,手臂要垂直于地面,斜着、歪着、弯着,都不对,而且身体不能晃动,这是保证按压有效的条件之一。

其次,按压部位的选择很重要,原则上是要选择患者胸骨的下半部。将一只手掌根部放在两个乳头连线的中点,不能偏了,中指压在远侧的乳头上,然后用另一只手重叠地放在上面,手掌根重合,十指交叉相扣,保证手掌的根部在胸骨正中的位置。在按压的过程中,手掌根部不能离开胸壁,防止按压位置发生移动。

按压到什么程度才有效呢?一般为胸壁厚度的1/3,或按压深度至少5厘米,以触摸到颈动脉搏动最为理想。按压的频率为100~120次/分钟。放松时,在确保手掌根部不离开患者胸部的前提下,提起手掌,让患者的胸壁完全回弾,否则回心血量不够,影响按压效果。

第6步,开放气道

为何要做这一步?因为人在意识丧失尤其是心跳停止后,全身的肌张力会下降,咽喉部及舌头部位肌肉的肌张力同样也会下降,舌头会后坠,很可能造成气道阻塞,阻碍呼吸。

如何开放气道呢?用“压额提颏法”:将一只手的小鱼际部位放在伤者的前额上,向下压,而另一只手的食指和中指并拢,放在伤者颏部的骨性部分,然后向上提,让其颏部和下颌部抬起来,头往后仰,同时耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直(也就是鼻孔朝向正上方),这样,气道就开放了。

第7步,判断有无呼吸

开放气道后,用5—10秒的时间观察一下患者的胸腹部,看看有没有起伏,以判断其还有没有呼吸。如果胸廓没有起伏,可以进行口对口的吹气。

第8步,口对口吹气

确定患者无呼吸后,立即深呼吸,用食指和中指捏住患者双侧的鼻翼,并用自己的嘴严密包绕患者的嘴,向患者肺里面连续吹气2次,每次吹完后,侧头换一下气,并松开捏着鼻翼的手指,然后再进行第2次吹气。每次吹气持续1—2秒钟,不能吹得太大,时间也不能太长,否则很容易导致患者胃部膨胀、压力增高,压迫肺,阻碍肺通气,还可能导致胃内容物的反流。

胸外心脏按压与口对口吹气的比例为30∶2,也就是每做30次的按压,再做2次口对口的吹气,这是一个循环。我们要重复进行,直到自动体外除颤器(AED)到位,或者其他急救人员接替。另外,5个循环(约2分钟)后,检查一次患者的脉搏(颈动脉:转动脖子时,会有一块明显的肌肉从耳旁到胸骨处,即胸锁乳突肌,在这块肌肉内侧,可以明显摸到颈动脉的搏动),如果有搏动,说明心跳恢复,停止按压,如果没有恢复搏动,继续按压,并在之后的每5分钟检查一次脉搏。

此外,大家一定要注意,急救时不能摸患者手腕部的桡动脉来判断心跳。因为,即使桡动脉搏动消失,也并不意味着心跳就停止了。只有通过触摸颈动脉是否搏动来判断心跳是否停止,才是可靠的。

心肺复苏的内容不少,但我们可以把心肺复苏的重点归纳为“心肺复苏四部曲”:判断——打120——按压——除颤。

目前,对于绝大部分中国人来说,由于缺少AED设备,只能够做到“三部曲”,甚至绝大多数人只能做到“两部曲”。下一个猝死的人,或许就是你、我,或许就是我们的亲人,希望“两部曲”能变成“三部曲”,甚至“四部曲”。 时间就是生命,生命在您手中。学会心肺复苏,挽救宝贵生命。

(责任编辑:潘玮璐 )

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