备孕必知：有妇科病能怀孕吗？

孕育生命是一个奇异的过程，在你准备开始，或者已经开始这趟奇异之旅的时候，一定会有一些期许，当然还有很多担心。随着年龄的增长，一些疾病逐渐出现，并可能直接导致一些问题。比如，患有妇科疾病适合怀孕吗？会影响母胎安全吗？在受孕之前花些时间了解这些信息，是非常值得的。

在了解疾病之前，首先要了解一下女性的主要生殖器官，我们可以形象的将其比作为一条“生长线”：阴道是输入、输出的管道；子宫是孕育的地方；输卵管是装配车间；卵巢是原材料供应地。如果这个生产线的某处出了问题，就有可能影响整个怀孕过程。

一、 阴道炎

阴道与尿道、肛门相邻，局部潮湿，生育年龄妇女性生活频繁，并且是分娩、妇科手术操作的必经之路，易受到外界污染或者损伤。阴道炎是最常见的疾病，霉菌性、细菌性及滴虫性是比较常见的几种。

霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎的学名是“外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）”，由假丝酵母菌引起的，据统计，约75%的妇女一生至少患过一次，45%妇女经历过2 次或以上的发病。妊娠时机体免疫力下降，正常的阴道内环境改变，有利于假丝酵母菌生长，雌激素水平高，症状较严重。妊娠期患病后，极少数患者致病菌能经宫颈上行，未经治疗患者的胎膜早破、会阴阴道裂伤的发病率，明显高于未患病者及经治疗者。报道显示，新生儿真菌感染并非与阴道分娩有关，但是多数孕妇由于担心影响胎儿，影响自然阴道分娩的信心而导致剖宫产率增加。

细菌性阴道炎

细菌性阴道病是由于阴道内的正常菌群失调所引起的一种混合感染，与胎膜早破、早产等不良妊娠结局有关。滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，是一种常见的性传播疾病。妊娠时期患病，可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿。治疗有症状的患者可以减轻症状，减少传播，防止新生儿的呼吸道及生殖道感染。

二、宫颈上皮内瘤变（CIN）

妊娠时发现宫颈上皮内瘤变（CIN），是与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变。可能与增高的雌激素使宫颈的细胞改变有关，另外，妊娠期间免疫功能低下，易患人乳头瘤病毒（HPV）感染。CIN一般分I-III级，大部分妊娠期间患者为CI I级，仅约4%为CIN II级或CIN III级，妊娠期间CIN可仅作观察，产后复查后做相应治疗。妊娠合并宫颈癌的患者，治疗比较个体化。对于不要求继续妊娠者，治疗方案与未妊娠者相同；对于要求继续妊娠者，又需根据癌症分期、孕周以及患者和家人对继续维持妊娠的意愿而有所差异。所以对于宫颈疾病，孕前就应该检查随访，和医师沟通妊娠时机和孕期随访。

三、妊娠合并子宫肌瘤

据报道，孕妇在妊娠期间合并子宫肌瘤者约0.5%～1%，占妊娠的0.3%～0.5%，一些肌瘤较小或者无症状的孕妇被忽略，实际的发病率远高于报道。肌瘤对于妊娠的影响以及对分娩的影响，与肌瘤的大小和种类有关系。例如黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，在宫腔内有如异物，常引起子宫收缩。这种类型的肌瘤会影响怀孕，导致早期流产。肌壁间肌瘤过大，可使宫腔变形或内膜供血障碍，导致流产。生长位置偏低的肌瘤，可能会影响胎儿在宫腔内的位置、胎盘的位置，也可能成为胎儿娩出道路上的的拦路虎，产后还可能因胎盘剥离面积大、粘连、排除受阻引起产后出血。此外，在整个妊娠以及产褥期间，都有可能发生肌瘤红色样变，孕妇会有剧烈腹痛，可有恶心、呕吐、发热、白细胞升高等，检查可发现肌瘤迅速增大，压痛。一般经过保守治疗，多能缓解。妊娠合并肌瘤在分娩时，多数还是可以经阴道自然分娩的，只有那些影响胎儿下降的情况才需行剖宫产手术。一些孕妇选择剖宫产终止妊娠，初衷只是希望手术中顺便剥除肌瘤。在这里，抱歉的告诉有这种想法的姐妹，术中能否剥除肌瘤要视情况而定，大部分的情况是不予剥除的，因为会增加产后出血，甚至会大出血。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMT）是一种依赖激素的疾病，在育龄期是其高发年龄。EMT患者不孕率高达40%，导致不孕的原因很复杂。是一种良性疾病，但是却具有恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。治疗需要个体化。轻度且希望妊娠者，应尽早怀孕，妊娠可以暂时阻止疾病发展，分娩后症状缓解甚至治愈。根据病情，也许还需要药物治疗、手术治疗。对于重症和复发者，可能需要辅助生殖技术帮忙。

五、输卵管异常

输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，是卵子与精子结合的场所及运送受精卵的通道。输卵管异常、炎症（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等感染）可引起输卵管不通、运输功能受损，导致不孕。需要在月经干净后3~7天行输卵管通畅程度的相关检查。明确诊断后，可行腹腔镜下输卵管造口、吻合、整形术以达到输卵管通畅的目的。手术效果则取决于输卵管伞端组织的完整程度。

六、 卵巢肿瘤

卵巢肿瘤在妊娠期间发生较常见，但恶性肿瘤较少。良性肿瘤以成熟囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤居多，占妊娠合并卵巢肿瘤的90%。妊娠合并卵巢肿瘤在无并发症的时候，一般无明显症状。妊娠早期检查可发现，妊娠中期以后不易发现。妊娠合并卵巢肿瘤，在妊娠中期易发生扭转，患有卵巢肿瘤的一侧下腹痛，常有恶心、呕吐甚至休克；在妊娠晚期可引起胎位异常；分娩期可因肿瘤位置低，而阻碍产道，导致难产，甚至肿瘤可破裂。对于合并良性卵巢肿瘤，且有手术指症的，孕早期发现者，可期待至孕中期再行手术，以免引起流产；孕晚期发现者，可期待至妊娠足月行剖宫产，同时剥除肿瘤。若诊断或考虑为恶性肿瘤，因妊娠期间盆腔内血供丰富，肿瘤可迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散，应尽早手术，治疗原则与非妊娠期相同。

七、生殖器发育异常

最后是生殖器官发育异常，可发生在各个部位，导致不同的结果。阴道可有横隔、纵隔，可以切开、切除；双子宫于妊娠晚期胎位异常率增加，分娩期未孕子宫影响胎儿下降，子宫收缩乏力，使剖宫产率增加；子宫纵隔易发生不孕、流产、早产和胎位异常，对于反复流产的患者，可行纵隔切除；单角子宫妊娠，孕中晚期反复流产、早产多见。