骨关节疼痛闹情绪 女人更年期要“对症下药”

女性步入更年期，先是离开工作了几十年的岗位，又整天在家面对着四面墙，一时间，失去生活重心，人开始变得烦躁易怒又多疑……身心开始走下坡路。对此，北京大学人民医院妇科主任医师，教授杨欣认为，更年期女性只要采取明智的身心调整，她们完全可以迎来生命中又一段精彩。

我国发生率较低，疼痛情绪问题更突出

全球每年约有2500万女性进入更年期，中国每年会有1000万女性进入更年期。目前全球50岁以上的女性约为5亿。世界卫生组织预计，到2025年亚洲地区老年女性将从1.07亿增加至3.73亿。到2050年，全球60岁以上的老年女性占女性总人口数的30%。

更年期是女性从性成熟期进入老年期的过渡阶段，多发生于45—55岁之间。月经改变是大部分人首先出现的症状，其次就是血管舒缩症状，主要表现为潮热、出汗，还有抑郁、焦虑等精神症状，同时伴随而来的全身不适疼痛，骨关节不舒服，最后发展到完全绝经。这一过程可持续至绝经后2—3年，仅有少数人到绝经后5—10年，症状才能完全减轻或消失。

我国更年期症状的发生率，从整体看潮热出汗症状的发生率比西方稍微低一点。杨欣主任介绍，比如说北欧、美国一些国家女性，潮热、出汗达到70%，我们则是50%—70%，但我国女性出现浑身肌肉疼痛及情绪问题更突出一些。

如何评估是否到了更年期

赵女士月经不调已经有半年多了，最近还出现了抑郁的症状，天天哭，人也日渐消瘦。赵女士怀疑自己长了肿瘤，还要求做胃镜，全身检查之后，没有发现任何问题。

已经被折腾得够呛的家人，最后把她送进了杨欣主任的门诊。经过更年期症状评估，赵女士最终被确诊为更年期综合征，并给她辅助了激素治疗。“当然，这个病人还有明显的抑郁、自杀倾向，所以还辅以抗抑郁治疗，两三周以后症状就减轻了。要是早来治疗，情况也不会这么糟了。”杨欣主任说。

到底什么样的女性，需要来做更年期症状评估呢？杨欣主任说，对于更年期症状的评估，有特殊的量表，常用的是Kupperman Index评分，可以让她自己打分，看看更年期到底到了什么程度，症状是第一位。再进行一个全面的体检，比如，了解她的乳腺、子宫什么样了，有没有相关的疾病；血压也是必查项目，反而激素水平不是必查项目；是否有骨质疏松家族史，是否浑身疼痛，有的话，还可能给她做骨密度监测。通过综合判断，就能知道她的激素水平是否下降，症状是否严重，要排除性激素治疗的禁忌症，才会给予她治疗及健康指导。

适时适量雌激素治疗受益大于风险

“我们曾有一个调查，调查了中国1千多名妇产科女医生，她们出现更年期症状后，怎么应对。调查显示，只有大约40%的人选择雌激素治疗缓解更年期症状。”杨欣主任说。虽然雌激素替代治疗在国际上得到了一致肯定，但在我国，激素治疗的使用率普遍较低，医生有这个概念去治疗，但在普通百姓中，愿意使用的人的比例还非常低。

激素补充治疗是解决更年期症状的根本办法。此前，关于雌激素补充治疗手段，医学界一直存在争议，认为其存在一定风险性。但近年来大量研究数据表明，适时适量的雌激素治疗收益要远远大于风险。

目前，世界各国激素补充疗法已非常流行，不仅可以缓解更年期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病如骨质疏松的风险，达到提高生活质量和延长寿命的目的。